隨即,，8月9日,，山西省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立設(shè)置檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)合作暫行辦法》，小編將比較典型的內(nèi)容節(jié)選如下：
第八條 第三方機(jī)構(gòu)開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷實(shí)驗(yàn)室檢測,，只能與具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作,。
第十五條 鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升檢驗(yàn)科、影像科,、病理科能力,，獨(dú)立開展檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行開展的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目,，原則上不得與第三方機(jī)構(gòu)合作,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)合作項(xiàng)目發(fā)生變化的，雙方應(yīng)及時(shí)修訂補(bǔ)充并按要求備案。第三方機(jī)構(gòu)工作人員不得以任何方式欺騙誘使,、強(qiáng)迫患者接受第三方機(jī)構(gòu)合作項(xiàng)目以外的其他診療服務(wù)或消費(fèi),。
第二十四條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托第三方機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)嚴(yán)格按照我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),。嚴(yán)禁公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自立收費(fèi)項(xiàng)目,，擅自擴(kuò)大收費(fèi)范圍，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
第二十五條 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的第三方機(jī)構(gòu),，其主體及工作人員不得基于合作項(xiàng)目以任何形式直接向患者收取服務(wù)費(fèi)。
事件始末源自6月份新華社記者深入調(diào)查,，隨即山西衛(wèi)健委開始調(diào)查：
公立醫(yī)院產(chǎn)前篩查項(xiàng)目
收費(fèi)方竟是個人賬戶
無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查,，即在孕婦特定孕周期間抽取其3至5毫升外周靜脈血，利用新一代DNA測序技術(shù)對血漿中的游離DNA片段進(jìn)行測序,，判斷出胎兒發(fā)生相關(guān)染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn),。
30歲的張女士今年5月來到山西省兒童醫(yī)院（婦幼保健院）長治路院區(qū)進(jìn)行產(chǎn)檢，并咨詢無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查,。
一位婦產(chǎn)保健綜合門診的主治醫(yī)生向她介紹,，該院開展兩種無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查項(xiàng)目：一種是能查3對染色體的，價(jià)格1200元,，政府補(bǔ)貼1000元,；另一種是升級版無創(chuàng)DNA（指無創(chuàng)DNA-PLUS，擴(kuò)大了無創(chuàng)DNA檢測對于染色體異常的排查項(xiàng)目）,，可查23對染色體,、100種染色體疾病等，完全自費(fèi),，價(jià)格是2500元,。
張女士希望醫(yī)生推薦其中一種項(xiàng)目?！安蝗卞X就做這個”,，該醫(yī)生指著升級版無創(chuàng)DNA說，“但是升級版不能通過醫(yī)院系統(tǒng)繳費(fèi),，也沒有報(bào)銷和補(bǔ)助,，你自己選擇?！?/span>
該醫(yī)生隨后開具了一張手撕版“NIPT,、NIPT-plus產(chǎn)前檢測申請單”。這張單子的背后有NIPT（無創(chuàng)DNA）和NIPT-plus（無創(chuàng)DNA-PLUS）兩個選項(xiàng),。
張女士選擇做無創(chuàng)DNA-PLUS,，簽訂協(xié)議后,，來到檢驗(yàn)科5號窗口采血,，并在5號窗口掃描二維碼繳費(fèi),。但令張女士意外的是,，5號窗口懸掛的收款二維碼收款方竟是個人賬戶，且此窗口的采血人員工牌上寫著“湖南家輝 山西省婦幼保健院 聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室 輔助人員”,。
記者發(fā)現(xiàn),，這名輔助人員不僅為做無創(chuàng)DNA的孕婦采血，同時(shí)也為做免費(fèi)唐篩的孕婦采血,。有知情人士透露,，通過采血，第三方機(jī)構(gòu)人員可直接與所有接受產(chǎn)前篩查的孕婦接觸,，多了很多向孕婦介紹無創(chuàng)DNA-PLUS項(xiàng)目的機(jī)會,。記者蹲點(diǎn)調(diào)查時(shí)也發(fā)現(xiàn)，該采血人員除采血外,，也經(jīng)常在窗口外來回走動,，向孕婦介紹這一項(xiàng)目。
項(xiàng)目開展數(shù)年
醫(yī)院卻矢口否認(rèn)
記者調(diào)查還發(fā)現(xiàn),，該機(jī)構(gòu)人員向孕婦推薦無創(chuàng)DNA-PLUS篩查時(shí)，會贈送一份保險(xiǎn),，表示如果孩子出生后出現(xiàn)篩查范圍內(nèi)的疾病的話,，可獲得40萬元保險(xiǎn)賠償。
“這是一種很明顯的推銷手段,，有誘導(dǎo)的嫌疑,。”一位對這種做法有異議的業(yè)內(nèi)人士說,。實(shí)際操作中,，這份保險(xiǎn)成了醫(yī)生向患者推薦這一項(xiàng)目的理由。張女士咨詢的那位醫(yī)生也表示,，“PLUS帶著保險(xiǎn),，也是一種保障”。有業(yè)內(nèi)人士指出,，保險(xiǎn)加上醫(yī)院事先讓孕婦簽訂的免責(zé)協(xié)議,，就算發(fā)生漏檢，醫(yī)院也不會承擔(dān)任何后果,。
有知情人士介紹,，自2019年初以來，該院一直存在這種情況,。所謂“大夫們”向孕婦推薦無創(chuàng)DNA-PLUS項(xiàng)目,，而后用不屬于醫(yī)院的收費(fèi)二維碼進(jìn)行收費(fèi)，繞開醫(yī)院逃避管理。這位知情人士介紹,，經(jīng)簡單估算,，每月接受無創(chuàng)DNA-PLUS項(xiàng)目檢測的孕婦約有200名，每月涉及金額為50萬元左右,，一年約為600萬元,。
該院產(chǎn)前診斷中心負(fù)責(zé)人說，醫(yī)院和基因檢測方簽訂了協(xié)議,，但由于無創(chuàng)DNA-PLUS的價(jià)格未得到規(guī)范,，醫(yī)院并未開展這一檢測。婦產(chǎn)保健綜合門診的一位負(fù)責(zé)人也說,，從未聽說過醫(yī)院有這個項(xiàng)目,。
但卻有多位女士告訴記者，早在2018年,，她們就曾在該院或其他院區(qū)做過無創(chuàng)DNA-PLUS檢測,，收費(fèi)約3000元，并向記者展示了同樣的合同,、收費(fèi)發(fā)票和檢測結(jié)果,。
該院一位內(nèi)部人士透露，醫(yī)院正在撕毀無創(chuàng)DNA-PLUS產(chǎn)前篩查項(xiàng)目檢測申請單,，并叮囑醫(yī)護(hù)人員,，在任何單位的調(diào)查中，都要矢口否認(rèn)這項(xiàng)開展了至少4年,、為眾多孕婦完成產(chǎn)前篩查的項(xiàng)目,。
亟待形成規(guī)范的
市場博弈機(jī)制
多位專家認(rèn)為，基因檢測技術(shù)是一種醫(yī)學(xué)發(fā)展給病人帶來的減少缺陷生育的好方法,，但目前一些公立醫(yī)院與檢測機(jī)構(gòu)之間的合作模式有待規(guī)范,。
記者了解到，該醫(yī)院與多家第三方檢測機(jī)構(gòu)簽訂了開展無創(chuàng)DNA和無創(chuàng)DNA-PLUS的協(xié)議,。但有知情人士透露,，該院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾在多個場合要求醫(yī)生只開其中一家公司的檢測單。
有專家指出,，這種行為實(shí)際上是不正當(dāng)競爭,，有指定消費(fèi)之嫌，擾亂了市場秩序,，目前一些公立醫(yī)院和第三方機(jī)構(gòu)的合作較為混亂,，亟待規(guī)范。若公立醫(yī)院醫(yī)生給出摻雜了經(jīng)營考慮的醫(yī)囑,，會增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，有違“公”字,。
成立工作組
3名涉事負(fù)責(zé)人停職調(diào)查
新華社記者日前從山西省衛(wèi)健委獲悉，針對媒體反映的山西省兒童醫(yī)院（婦幼保健院）產(chǎn)前篩查項(xiàng)目存在的亂象,，山西省衛(wèi)健委已成立工作專班,，派出調(diào)查組進(jìn)駐該院開展調(diào)查。目前,，已對3名涉事科室負(fù)責(zé)人做出停職停診接受調(diào)查的初步處理,。
初步查明，該院存在開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查診斷與第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)合作未公開遴選競價(jià),，開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查診斷plus未申請有關(guān)部門批準(zhǔn),、未將收費(fèi)納入醫(yī)院統(tǒng)一管理等違規(guī)行為。
